0319章 不可复制
病人要送到创伤ICU，大家一起跟着去。 气管插管还不能拔出，梁胖子给她接了便携式呼吸机，保证转运过程的呼吸安全。 手术室的大门打开，病人推出来，他的丈夫带着孩子已经在焦急地等待，看到病人出来，丈夫立刻迎上来，四五岁的小男孩，躲在男子身旁，瑟瑟发抖，拽着爸爸的衣角，眼神一直处于惊恐状态。 病人的身体被手术室的白色被子盖住，缺失的下半身没有显得那么刺眼。 “余水莲的丈夫吧？你妻子抢救过来了，但是还没有脱离危险，我等下详细跟你谈一谈她的伤情。”杨平看到孩子在，不方便说太多。 男子看到被子下半部分是空虚的，心里早就有了准备，医生术前谈话，跟他讲得十分透彻，很大概率抢救不过来，即使就过来也只能是半截人，现在看到人活着的，什么样的状态他都接受。 活着就好，活着就好！ 余水莲的丈夫富夏阳看着自己的老婆，泪如雨下，不停地用衣袖擦眼泪，颤抖的手要去掀开被子，宋子墨按住他的手，声音很轻：“孩子在！” 富夏阳领会到了意思，抽回手，面部肌肉抽动、嘴唇颤抖，双手抓住老婆苍白的手：“医生说没事了，别怕！千万别怕！我在这呢--” 这位丈夫不知道说什么，跟着平车走，不断重复这句话。 “她听不到！”梁胖子告诉富夏阳。 宋子墨摸了摸孩子的头：“你妈妈已经没事了，不用担心，别怕，这么多叔叔阿姨在呢，她一定会好的---” 小男孩懂事地点点头，惊恐的眼神稍微获得了一丝安定。 到了ICU，杨平跟潘主任解释，想让宋子墨来主管这个病人，按照规矩，这不是不行的，怎么可能其它科的医生来管ICU的病人，但是杨平的面子必须给。 “杨博士，没问题，让宋医生管，我们科的医生护士，任他调遣。”潘主任满口答应。 病人过床，宋子墨和高桥两个人动手，其他人帮忙，有过床单的帮忙，过床很轻松。 过完床，宋子墨掀开被子，整理十几条引流管，连接各种监护仪器的导线，ICU的医生护士看到这个半截人。 无不震撼，突然的视觉冲击感让一些承受力差的，引起极度的不适感。 难怪杨博士让宋子墨来主管，这个病人，他们确实会经验不足，潘主任也惊讶不少。 监护仪器连接后，重新测的血压，105/62mmHg，血压又上升一点点。 “用了多巴胺没有？”宋子墨看到这个血压很满意。 胖子在连接ICU的呼吸机：“没用多巴胺了，自然的血压。” 失血性休克这一关暂时算度过，但是后面紧接着要面临的是感染、脏器功能衰竭。 严重的腹腔污染，这么大的创伤和手术之后，身体的免疫力就像一张薄纸，一捅就破，一旦引起严重感染，犹如雪崩，必死无疑。 创伤与手术的双重打击，尤其脏器，主要的肝右叶被切除，留下左叶，有可能发生肝衰竭，肝衰竭一旦发生，即使不引起多器官功能衰竭，死亡率也极高，如果引起多器官功能衰竭，必死无疑。 术后的处理十分复杂棘手，这种状态要持续很长时间。 在监测中心静脉压的情况下，继续输血补液，二联的预防性抗生素已经使用，针对需氧菌和厌氧菌的广谱抗生素，这个时候，已经不是考虑抗生素副作用的时候了，救命，才是最重要的。 “看能不能联系心理科，给孩子做个心理辅导。”宋子墨交代唐菲。 他刚刚看到孩子的状态很不好，唐菲心里清楚，没有谁比宋子墨更加体会孩子此时的心情。 “孩子的事交给我吧，你留在这，加油，她一定可以活下，一定。”唐菲鼓励宋子墨。 宋子墨留在ICU，高桥也执意留下来一起照顾这个病人，但是ICU答应宋子墨留下已经破了规矩，再多一个人留下，怕是不妥。 “让宋医生一个人留下吧，有需要，你们再帮忙，小五张林去我们手术室，今天还有几台手术呢。”杨平觉得病人送到创伤ICU，又有宋子墨在，比较放心了，科里还有几台手术要做，自己不便久留。 出了ICU，在家属等候区，杨平看到了病人的丈夫：“我跟你谈谈她的病情吧。” “小朋友，让爸爸跟医生谈话，姐姐带你走开一下可以吗？”唐菲温柔地和小男孩说。 “跟医生姐姐去吧，爸爸跟医生商量妈妈的病情。”富夏阳跟儿子说。 小男孩挺听话的，跟着唐菲去走了。 富夏阳头靠在椅背上，自言自语：“年轻时，我和她谈恋爱，我家里太穷，她一家人不同意，她偷出户口本，跟我打了结婚证，我们偷偷来到南方打工，那时候，她跟我我没过上一天好日子，从来没有用过什么化妆品和护肤品，衣服也是最便宜的，不怕你笑话，要不是来客人，一年不会到馆子里吃顿饭，两人打拼多年，终于拥有属于自己的一家面包店，积攒了一点钱，准备买房子，前不久，我们准备去补拍婚纱照，因为价钱，她一直不同意，就没定下来，我偷偷买了一个戒指，还来得及告诉她，苦日子刚刚熬完，想要她---” 富夏阳泣不成声：“医生，我求求你，让她活着，不管付出多大的代价---” 扑通！这个男人竟然突然双膝跪下。 杨平赶紧扶起他起来：“我们一定会竭尽全力---” 待他的心情平复，杨平详细跟他交代了余水莲的病情，以及后可能面临的困难，这时宋子墨和ICU的医生也出来了，要签署一些知情同意文书。 高桥还没有从刚才的手术恢复过来，刚才的手术，几个手术的步骤完全打乱，交错进行，他还没太想明白，术者如何统筹这么步骤。 就像写一篇文章，作者不是一个一个字地写，而是这里一笔，那里一笔，好像没有章法，但是当最后一笔完成，你发现一篇文章竟然完成了，每一个字还很漂亮。 高桥还没有看到过谁这样做手术，但是确实效率要高很多，比如切除大网膜，一般是专门分离切除，而杨平在做其它手术的同时，就在分离切除大网膜，最后脏器探查完，大网膜也分离切除完了。 道理明白了，但是实际操作，无数的步骤，在那么紧张的情况下被打乱，科学统筹，交错组合，这需要多么强大的思维能力？ 如果按部就班，这个手术怎么的都得三四个小时吧，杨平竟然三十五分钟就完成了。 杨平回到综合骨科，高桥一直跟在他身边：“杨博士，刚才你将每一个独立的手术分解很多步骤，这些步骤被打乱，交错进行，节约了很多时间，能不能教我，怎么才能做到这种高效？” 杨平沉思片刻：“你很细心，注意到了我手术的细节，不过，你不能轻易尝试这种手术方式，很容易陷入慌乱，反而延长手术时间，我有一篇论文很快会发表，专门论述处理这种多发严重创伤，处理这种创伤，一定要有系统工程的概念，从整体入手，统筹规划，对手术进行全盘优化，但是一般人只能对多个手术进行统筹优化，不能深入到各手术的步骤进行优化，所以，我的手术不具备复制性，没有学习的价值。” 高桥顿时心凉了一截，意思是，杨博士的这种水准，他无论怎么努力也达不到，非常扎心。 不过高桥冷静一想，杨博士不是不愿意教，深入到手术步骤，将步骤打乱去重组，自己确实做不到。 “我在论文中建立一个创伤救治系统工程模型，有一套科学的打分制，非常简单，依据模型给病人打分，依据分数，可以自动选择一条优化的流程，这条流程手术时间最短，成功率最高，你可以将这套决策模型学会，加以发挥---”杨平建议高桥。 一个人做手术厉害不算真正的大师，能够将自己的手术升华、简化，然后变成一套门槛低容易掌握容易普及的手术，才是真正的大师，这可以让很多医生受益，通过培训掌握后，救治更多的病人。 “高桥明白，高桥一定努力，学会先生的手术思维和方式，然后竭力推广，让先生医术普及的范围更广。” 高桥比较清醒，觉得杨平说得对，与其追求自己达不到的，不如把自己能够做到的技术发挥到极致，一时激动，竟然按照日本的习惯，称呼杨平为先生。 “杨博士，对不起，刚才太激动---”高桥不知道自己称呼先生，是不是合适。 杨平看他紧张、唯唯诺诺的样子：“高桥，不用这么拘谨，你有什么好的意见可以自由发表，我们这里学术自由，你可以自由发表意见。” “谢谢杨博士，请接受学生高桥真诚的道歉，上次高桥的行为如同井底之蛙---”高桥立刻起立，鞠躬。 小五打电话来，病人已经做好术前准备，可以开台了。 杨平带着高桥去手术室，研究生李国栋刚刚在ICU帮忙，正好回来，也跟着一起去手术室。 更衣室里，高桥跟李国栋套近乎：“国栋，你可以教我网上购物吗？” 李国栋觉得这个日本人挺好学，一个国际大教授，跟一个学生没两样，这种学习精神起码值得学习，所以不讨厌他。 外国人注册淘宝支付宝，李国栋还真不知道流程，还有充值购物，要不要在中国银行开户，也不是很清楚。 “你想买东西？”李国栋很好奇，他才来一天。 “要不是很急，我帮你代购，什么东西？”李国栋问他。 高桥比划着：“我想买一个电子秤，实验室用的那种，精确度可以到0.01克的。” “这个好买，我帮你买？应该也不贵，三五百可以吧，几天就到货了，价格有什么要求没。”李国栋还以为什么东西呢。 “我不懂，你帮我买吧，我先微信转账给你一千？” “不用，等到货再说。” 李国栋不明白，这日本人怎么要买电子秤，难道喜欢玩这东西？ 精度这么高的电子秤，或者用来搞什么试验，称药片药粉什么的？