第376章
年纪轻轻的怎么就抑郁了呢，主任随口说了一句。当然，声音很小，没给病人听到，只是跟自己的医生说而已。 等一下，先别走。 主任突然叫住了谭小姐及父母。让他们等一等。 主任示意当班医生进入办公室，表情有些严肃，当班医生见状，隐隐觉得主任似乎要发难了。 我做错什么了么，当班医生内心慌得一逼。 、回到办公室后，主任问当班医生，osahs（阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征）会有什么临床表现。你给我讲讲。 主要就是夜间睡觉时的呼吸道阻塞、缺氧的一些表现，当班医生顺口就回答了，最常见就是打鼾了，典型表现的患者打鼾响亮而不规律，间歇性会有呼吸暂停，一般气流中断会有数十秒，最长的可能有2分钟，后会有喘气或者憋醒然后鼾声终止。 好，你说的是夜间的一些症状，基本说到点子上了，那白天呢？病人白天会有哪些表现。主任不苟言笑，继续发问。 当班医生也是在临床干了几年的老油条了，不算新兵蛋子，但被主任这样突如其来的抓进办公室“拷打”还是感到了压力。 白天主要是精神差的一些表现，他继续回答，会有嗜睡，因为夜间没睡好，有些人可能在看电视、吃饭的时候都会睡着，精神特别不集中，这都是大脑缺氧的表现。人也特别容易乏力、劳累、注意力不集中、记忆力下降都可能。 你说的没错，主任嗯了一声，点点头，还有呢？最严重会有什么状况？ 当班医生可能没听明白，歪了歪脑袋，望着主任，挠头尴尬笑了笑。 别笑，问你话呢，osahs除了会导致患者精神不集中，还能导致多大的后果？主任眉毛挑了挑，语调提高了。 当班医生恍然大悟，赶紧回答，说想起来了，去年咱们科就有一个osahs导致精神障碍的病人，病人好像当时被误诊为精神分裂症了，后来经过呼吸机治疗后，睡眠改善了，精神症状也改善了。 说到这里，当班医生终于醒悟了，问主任，您怀疑她的抑郁症是osahs导致的？ 这是个很大胆的怀疑。 但主任毕竟是主任，他想到了当班医生没想到的东西。 我没这么说，主任语气终于松弛一点了，但这是值得推敲的，一个人有osahs已经够惨了，如果还有抑郁症，那就更糟糕了。睡觉的时候打呼噜严重，又有憋气呼吸暂停，随时可能会导致大脑缺血缺氧，长期以往，的确是可能导致人的性情发生变化的，出现焦虑、抑郁等等都不为过，这些都不是不可能的。 如果患者的抑郁症状是睡觉问题引起的，你吃什么抗抑郁药都是没效果的。反而会落下一身副作用。主任终于说了这句话，语重心长。 当班医生缓缓点头，眼神流露出对主人的崇拜，还有敬畏。幸亏今天主任回来了，否则自己就给人家误诊了，想到这里，后背冷汗直流。 俩人说完后，主任就把谭小姐和她父母叫到了办公室。 只要再明确一个问题，患者先有打呼噜，再有抑郁表现，那就比较好解释了。主任说。 这个时间顺序不能错。 可是，谭小姐父母的回答，让主任失望了。 主任，我闺女是先有抑郁症，后来才发现打呼噜的，以前可从来没睡觉打呼噜的情况。 这样啊。主任的确略有失望，本来分析得好好的病情，突然就变卦了。既然患者先有抑郁表现，后有osahs，那就不能说是后者导致前者，这逻辑上说不通。 有没有可能她睡觉打呼噜你们并不知道啊？主任还是不死心。 不会的，孩子有时候会跟妈妈睡觉，从来没发现过打呼噜的情况，就这一年来都打得厉害。读大学的时候放假回家都还是偶尔跟妈妈同床睡觉的。谭小姐父母解释。 那看来就真的没关系了，主任自言自语。眼神却始终没离开过谭小姐的脖子。 那，你那个脖子，一直都是这么粗吗？主任指着她的脖子问道。 谭小姐有点不好意思，低下头，没回答。 孩子这两年胖了不少，我们也没留意。谭小姐父亲说。 查过甲状腺么？做个甲状腺b超么？甲状腺功能呢？主任一连问了三个问题。 没，没有啊。谭小姐父母面面相觑。 查一个看看吧，主任低声说。不用等下次了，就今天查，我给b超打个电话，安排你现在过去查，另外马上抽一管血，就查甲状腺功能，明后天就有结果了，怎么样。边说边触摸了一下谭小姐的脖子前面。 主任表现异常积极。这完全出乎当班医生意料，旁人不知道的还以为这是主任亲戚，竟然还帮忙去“插队”做b超，这平时都是他不屑于做的事情啊。 谭小姐一家子一头雾水，不知道主任要干嘛。 主任只好简单解释说，我看到孩子脖子有点粗，刚摸了一下可能是甲状腺肿大，甲状腺如果真的是肿大，那可能存在甲亢，或者甲减，不管是甲亢还是甲减，都可能引起精神方面异常的。你以前没查过，现在查一个也挺好。如果真的是甲状腺出了问题引起的抑郁症，那你这个就瞎折腾了。 主任几句话，把谭小姐父母听得是汹涌澎湃。 叩谢完主任后，按照主任的指引去做了b超，还抽了血。 b超结果很快就回报了，甲状腺肿大。甲状腺回声增粗增强分布不均匀，考虑甲减。 一看到这个结果，谭小姐父母就激动了，当场落泪。 主任说，先别急，不一定就是甲减导致的焦虑，先看明天甲状腺功能情况，再请内分泌和精神科医师过来会诊，到时候再做判断。 事情到这里，当班医生已经看到目瞪口呆了。 姜还是老的辣啊。 第二天结果出来了，患者果然是甲减。 天啊，患者真的有甲减。 如果真的是专业的 周野吾也是放松了不少，毕竟这样的话，相对来说说也是虎安全许多的。 周野吾：“谢谢医生，那我知道接下来该怎么处理了。”