第287章 我以后再也不吃鱼了
钱文龙所在的病房外。 “急诊真是会收入，这次收了个喝酒还有鱼叉卡住，然后新g阳性的。”孙军在进病房前打趣道。 急诊病人送来真的是一直五花八门的，不带重样，现在的六病区隔离病房，已经不能称之为重症隔离了，而是应该叫“全科病房”。 全科病房就是急诊的住院部，啥病人都收，现在各大病区都沦落成为了急诊的后花园了…… 而且还不能拒收！不然就要接受院领导的思想教育了。 “好啦，都是病人，医者父母心，人都送上来了，难道还能退货不成。”陈日源笑了笑，这孙军大概是六病区最会抱怨的医生了。 不过孙军起身也只是为这急诊的送诊制度而感到生气而已，并非他不乐意处理病人。 孙军：“啥也不说了，还是去看看那个被鱼叉卡住的倒霉蛋吧。” 胡桓：“你这张嘴呐，你怎么能叫病人倒霉蛋呢。” 孙军“嘿嘿”笑了一声，心想这被鱼叉都卡住了，还不是倒霉蛋呢。 …… 马大波打了头阵。 大概是陈日源觉得有些冷落了这位研究生，所以拿了这个病人给他试试手。 马大波也很满意。 来六病区这么久了，一直都还没收过新病人呢。 虽然他是研究生，但是一直都是接手老病人在处理，新病人总是被孙军或者陈日源都指定到了周野吾的名下。 难得机会来了，他可是准备大展身手，露一手的。 既往史有“脂肪肝”病史10年，4年前患者曾有腹部绞痛病史，持续1天，自行缓解，未进行治疗。无“高血压、糖尿病”病史，无输血史，无手术、受伤病史。个人史饮酒10余年、折合酒精量250g/日左右，吸烟10余年，2包/日。 体格检查：身高1.75m，体重101kg，t38.5℃，p95次/分，r22次/分，bp120/84mmhg，神清，精神较萎靡，皮肤巩膜无黄染，无皮疹。双肺呼吸音清晰，心脏不大，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹膨隆，触软，全腹无压痛、反跳痛，肝肋下、剑突下未及，触诊不满意，脾肋下未及，murphy’s征（-），肝区叩击痛（-），移动性浊音（-），肠鸣音4次/分。 辅助检查：入院检查：血常规：红细胞计数:4.93×10^12/l;血红蛋白:174g/l，白细胞计数:8.0×10^9/l，中性粒细胞93.9％，plt69×10^9/l，c反应蛋白（快）:142.1mg/l。esr24mm/h。 肝功能：alt:60u/l;ast:91u/l;ggt:369u/l;akp:71u/l;tbil:59.6umol/l;dbil:42.5umol/l;che:8097iu/l;tba:21.7umol/l;a:40.0;g:28.8g/l。 肾功能：ur:7.7mmol/l;cr:85umol/l;ua:615umol/l。 免疫球蛋白：igm:1.55g/l;igg:10.84g/l;iga:3.04g/l;c3:1.06g/l;c4:0.29g/l。 降钙素原(pct):68.95ng/ml；fer:>2000ng/ml；il6:108pg/ml。 病毒全套（-）；自身免疫系列（-）。 胸部ct：双肺纹理增多，间质性改变。上腹ct：脂肪肝。 临床诊断：发热查因 诊疗经过：诊疗经过：根据患者入院情况，诊断为脓毒血症明确。入院后立即完善双侧双瓶血培养检查以明确病原学。 目前，本院除了传统菌种鉴定方法包括宏观菌落形态学观察；细菌的个体形态学观察，即通过显微镜观察血清型鉴定；细菌毒力的测定。还应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱maldi-tofms技术，将不同种属微生物经maldi-tof分析所形成的质量图谱与数据库中的参考图谱进行比较，从而实现对目标微生物种或菌株的区分和鉴定。maldi-tofms技术用于微生物鉴定的实质就是检测具有属、种或亚型特异性的生物标志的质量信号，主要是微生物菌体内高丰度、表达稳定和进化保守的核糖体蛋白。 此患者双侧双瓶血培养均阳性，鉴定出均为同一种细菌。 既往史有“脂肪肝”病史10年，4年前患者曾有腹部绞痛病史，持续1天，自行缓解，未进行治疗。无“高血压、糖尿病”病史，无输血史，无手术、受伤病史。个人史饮酒10余年、折合酒精量250g/日左右，吸烟10余年，2包/日。 体格检查：身高1.75m，体重101kg，t38.5℃，p95次/分，r22次/分，bp120/84mmhg，神清，精神较萎靡，皮肤巩膜无黄染，无皮疹。双肺呼吸音清晰，心脏不大，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹膨隆，触软，全腹无压痛、反跳痛，肝肋下、剑突下未及，触诊不满意，脾肋下未及，murphy’s征（-），肝区叩击痛（-），移动性浊音（-），肠鸣音4次/分。 辅助检查：入院检查：血常规：红细胞计数:4.93×10^12/l;血红蛋白:174g/l，白细胞计数:8.0×10^9/l，中性粒细胞93.9％，plt69×10^9/l，c反应蛋白（快）:142.1mg/l。esr24mm/h。 肝功能：alt:60u/l;ast:91u/l;ggt:369u/l;akp:71u/l;tbil:59.6umol/l;dbil:42.5umol/l;che:8097iu/l;tba:21.7umol/l;a:40.0;g:28.8g/l。 肾功能：ur:7.7mmol/l;cr:85umol/l;ua:615umol/l。 免疫球蛋白：igm:1.55g/l;igg:10.84g/l;iga:3.04g/l;c3:1.06g/l;c4:0.29g/l。 降钙素原(pct):68.95ng/ml；fer:>2000ng/ml；il6:108pg/ml。 病毒全套（-）；自身免疫系列（-）。 胸部ct：双肺纹理增多，间质性改变。上腹ct：脂肪肝。 临床诊断：发热查因 诊疗经过：诊疗经过：根据患者入院情况，诊断为脓毒血症明确。入院后立即完善双侧双瓶血培养检查以明确病原学。 目前，本院除了传统菌种鉴定方法包括宏观菌落形态学观察；细菌的个体形态学观察，即通过显微镜观察血清型鉴定；细菌毒力的测定。还应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱maldi-tofms技术，将不同种属微生物经maldi-tof分析所形成的质量图谱与数据库中的参考图谱进行比较，从而实现对目标微生物种或菌株的区分和鉴定。maldi-tofms技术用于微生物鉴定的实质就是检测具有属、种或亚型特异性的生物标志的质量信号，主要是微生物菌体内高丰度、表达稳定和进化保守的核糖体蛋白。 此患者双侧双瓶血培养均阳性，鉴定出均为同一种细菌。 ofms技术，将不同种属微生物经maldi-tof分析所形成的质量图谱与数据库中的参考图谱进行比较，从而实现对目标微生物种或菌株的区分和鉴定。maldi-tofms技术用于微生物鉴