037章 误诊、漏诊（求追读QAQ）
老太太嗓门很大，惹得走廊里的其他患者纷纷朝着这间诊室投去了异样的目光。 看着情况愈演愈烈，郑毅赶忙推门走了进去。 “阿姨您别着急，我是胸痛中心的住院总，来看看您的情况。”边说着，郑毅扫了一眼检查结果，又看了看老太太： “您脖子上的这个，是长期透析针吧？” 老太太一愣，然后点了点头：“是啊，怎么了？” “您这针是什么时候在哪给您放的？”郑毅问道。 “一个月前啊。不过人家友谊医院的大夫说了，下次透析的时候这个针就能拔了，以后从血管来透析就行了。”老太太的语气带上了一抹不耐烦： “我和你说啊，我透析和我打嗝有什么关系吗？我透析已经够痛苦的了，你能不能不要在我这伤口这撒盐啊。” “有关系的，阿姨。” 郑毅一脸认真地看着老太太：“等您下次去透析把这个针给拔了之后，您这个打嗝的毛病就能好了。” 老太太还没说话，一旁的家属就先听不下去了。 透析针能导致打嗝？这是什么歪理邪说。 两道刀子样的眼神投到了郑毅的身上： “我说大夫。你这话说得有谱吗？是不是病看不明白，就想随便找个借口把我们打发走？我告诉你，没门儿！” “这样吧。”果然，家属这话才刚说完，就看见老太太的眼珠子一转，和家属一唱一和： “大夫，就别等下次了。你现在就把我这个针给拔了，让我看一下效果。” 郑毅看着这老太太和她家属那飘忽的眼神，心里和明镜一样。 这老太太的言外之意就是，等针拔完了要是还打嗝，那就等着他们在这里闹事吧。 不过郑毅觉得，他们可能并不会有这个机会。 “没问题。” 透析针很快被拔了出来，一番按压止血后。老太太一脸狐疑地在走廊的座椅上坐好，酝酿已久的台词已经蓄势待发。 可是时间一分一秒的过去，老太太依旧没有感觉到任何要打嗝的感觉。 难道是真的好了？ 不信邪的又等了半个多小时，最终老太太只能将信将疑地和家属离开。 一旁的内科大夫早就坐不住了：“郑总，你这可是神了诶？” “这有什么神的。”郑毅解释道：“她那个ct虽然没啥大问题，但是患者的静脉走行有些迂曲，透析针进入到了血管里之后，位置刚巧不巧的，会使得上腔静脉会刺激到膈神经。刺激膈神经，可不就打嗝了。” “原来是这样！” 在内科大夫一脸的恍然大悟里，郑毅刚要回诊室，刺耳的警报声就从胸痛中心门口传来。 这个声音，前天晚上郑毅已经听过无数遍了。 救护车稳稳地停在了门前，一位捂着胸口的大妈被救护人员从担架车上推了下来。疼痛的刺激，使得大妈的五官都几乎要扭曲在了一起。 和大妈一起下来的，是一位脸上写满了慌张彪形大汉。 “哪位是郑毅大夫！快救救俺娘啊！” 听到患者家属直接喊出了自己名字，郑毅立刻快步上前：“阿姨是怎么开始不舒服的？” 大汉抹了一把头上的汗水，急忙回答道： “俺娘在家里擦地的时候，突然胸口疼得不行咧，村子卫生所大夫说是啥子心梗，让俺赶紧来市里治。” 一听是急性心梗，郑毅的心跳瞬间蹦到了120bpm： “先去抢救留观区做个心电图，叫杨雯和安慧过来。” 心电图机发出“滋滋”的声音，新鲜热乎的心电图纸，正从这台十二导联的心电图机上慢慢打印出来。 心电报告上：“急性st段抬高性心肌梗死，广泛前壁心肌梗死。高度怀疑前降支病变。”的结论无比醒目。 急性st段抬高性心肌梗死，简称stemi，这种心肌梗死，常因为给心脏供血的冠状动脉出现了急性血栓而发生。 前降支，就是那根负责了心脏大半区域供血的冠状动脉。 “准备急诊冠状动脉造影，准备放支架。” 看完报告，杨雯和安慧立刻就要动身。 可郑毅的手却拦在了两人身前： “等一下。” “怎么了？”虽然对于郑毅的手术技术很佩服，但在这救命的时刻，杨雯没有任何的退让： “stemi从发病到抢救的最佳时间只有这么几个小时，患者在路上已经耽搁了……” “你看这。”郑毅指了指患者的右腿，整条腿有一些不自然的肿胀。 “你怀疑血栓？”杨雯敏锐的get到了郑毅的点，但是却想不通郑毅的用意：“这和患者急性心梗发病有什么关系？” “有关系。”郑毅微微摆了摆手，抬头对着那大汉招呼道： “家属！” “患者有没有其他什么病？” “我刚刚已经问过了，没有。”杨雯的语气很认真，隐隐的还有点不满。 那可是一条命。 郑毅并没有放弃追问，眼睛紧紧地盯着患者的儿子： “家属，你再好好想想。尤其是患者下肢静脉以前有没有血栓什么的？” 在郑毅咄咄的眼神里，大汉猛地一拍脑袋： “哎呀你看俺这脑子。” 扑棱着脑袋想了想，大汉说出了一番出乎了杨雯预料的话： “俺娘三个月前突然有点肿还有点疼，然后俺带着俺娘去了卫生所。那大夫一看怀疑是血栓，俺就赶紧带着俺娘来市里治了。郑大夫喃要是不说这个事，俺还真的忘了。” 患者儿子的话让郑毅眼睛一亮： “当时大夫怎么说的？” “俺记不住咧。”患者儿子都快哭出来了，“俺才中学文凭，大夫说的那些俺真的是记不住咧。” “俺就记得那个好像叫啥休什么来着。然后还让俺娘吃了个名特别奇怪的药，叫啥班来着。” “利伐沙班？”一旁的杨雯突然开口了。 “啊对，就是这个。大夫您可真厉害咧？” “你想到了什么。”郑毅看着杨雯，他相信杨雯现在的心里也有了答案。 “hughes综合征。”杨雯的声音很轻，心中的后怕仿佛翻滚的潮水一般消散不去。 hughes综合征，又叫做抗磷脂抗体综合征，是一种自身免疫性疾病。患者极易形成血栓，需要长期吃抗凝药防止血栓形成。 刚刚要是自己真的一时冲动，把患者带进去放了支架，那事情可就真的糟糕了。 这种患者的心梗虽然也需要介入治疗，但是却是将患者冠脉里的血栓给抽吸出来，而不是放支架。 如果放了支架，过不上几天支架里就会被新长出来的血栓塞满。 那以后…… “误诊”、“漏诊”、“诊疗过程不当”这三座大山真的压下来，足以把年纪轻轻的杨雯，前途直接压垮。 “叫超声大夫来明确下肢血栓情况，介入导管室准备冠状动脉血栓抽吸。”杨雯轻轻地咬着嘴唇，心中的余悸被按压下去，眼神重新坚定。 患者被平车送入了介入导管室，郑毅的目光停留在紧闭的大门上，有些出神。 一种隐隐不对的感觉，在郑毅心里不断徘徊。