第六百一十五章 事不过三 下

    “让开，你们先别说话。”王鸽看到曹山脸色不对，又转过头去看了一眼躺在床上的病人，马上明白过来。

    这病人不是装的，是真的有事儿了。有很多病因都有可能产生半身不遂的症状，结果一定是反馈在颅脑上的。

    曹山在车上说老人可能是脑溢血或者是脑血管堵塞自然是有可能的，这是导致老年人半身不遂的最大概率病因，大夫看到了这个症状之后一般都会要求进行颅脑CT检查，可是除此之外，心脏病、血友病、高血压的用药不当都有可能直接反馈在大脑之中，导致半身不遂，原因有轻有重。

    可不论是什么样的病因，半身不遂的症状特点表现都很明显。病如其名，半身不遂是指一半的身子运动障碍，这个一半是从上到下的，同一侧的上下肢、面部肌肉、舌肌下部的运动无法控制。

    也就是说，病人在无法正常走路、移动之外，还伴随有口齿不清、面部肌肉僵硬，无法控制表情的症状。

    可能是这孙老爷子的儿女也是刚来，看到自己的父亲躺在床上，便也还是以为孙老爷子又在耍赖骗人，没仔细观察他的情况，一张嘴就开始数落自己的父亲了。

    见到自己的行为被王鸽所阻止，两个人还有点儿不太满意。你一个救护车司机，还拎着担架，又不是大夫，凭什么插手我们的家务事啊！

    但是出于对医疗工作人员的尊重，也是害怕自己的父亲真的出事儿，这一对儿女还是有点儿素质的，没跟王鸽让让。

    “房间有点儿小，出了家属之外，门外的人不要在那里了。你们先不要说话，保持室内安静，我要给老人进行检查，耽误不得。”曹山在没有初步诊断之前，也不敢凭着自己目测进行判断，说出什么话来吓唬病人家属。

    可病人家属一听曹山这话，原本还轻松的表情瞬间严肃起来。

    大家都不是傻子，大夫可能看出了什么，老爷子真的出事儿了？

    要真的是脑溢血或者是脑血管堵塞，现在这孙老爷子看起来躺着跟没事儿人一样，情况可是十分危险的，出血情况恶化，出血面积增大，造成脑水肿，那可真的是命悬一线了。

    “老爷子，您别动，也别紧张，上了年纪有这样的事儿是正常。除非觉得哪里不舒服，否则不要说话，我们马上给你进行检查。”一边说着，曹山就掏出了手电筒，把听诊器架在了耳朵上。

    旁边的田雨晴则是十分默契的取出了体温计血压计，同时开始检查。

    王鸽则是把担架放在了地上，看了一眼四周，似乎没有天使或者死神的踪迹。

    天使忙不过来，并不是每一个灵魂状态不稳定的人都要来的。就算是要来，那也要看条件，一个是判断这人是不是即将阳寿已尽。已经到了阳寿期限的人，或者看着就没几天活头的人，天使是不会抓走的。

    抓走了也没用，阳寿已尽的时候最后一丝生气也会离体而去，人就正儿八经死了，那幽魂在手里，就算是他玉皇大帝再神通广大，也不可能再塞回身体里了。

    第二个还是要判断一下，这病人的家属到底会不会为了病人付出任何代价，包括触犯法律。以王鸽的判断，这孙老爷子一双儿女虽然有点自私，内心里还是为了老爷子好考虑的，不然也不会找这么贵这么难进的养老院。

    而且两个人肯定是有点儿积蓄，从楼下停着的那私家车就能看得出来，都是五六十万朝上的，是否受到过高等教育他不知道，肯定是能赚钱，而且有点儿社会地位。要让他们去违法犯罪，概率还是比较小的。

    天使可能是基于这两点的综合考虑，直接放弃了也说不定呢。

    死神就更不会来了，这人还没到濒死的边缘呢，完全没必要啊。不过王鸽还是打起了十二分精神，阳寿已尽都是因病所致，这次不是事故，不能掉以轻心。

    看瞳孔，听呼吸心跳，基本表现没什么大问题，曹山查看了田雨晴得到的血压数据，在可以接受的范围之内，转头看了一眼站在门口的那个养老院的医生。

    那人四十多岁，尽管是在养老院工作，头发还是跟曹山一样没剩下几根了，他的身份十分容易辨认，还穿着白大褂呢。

    “老哥，这老爷子有高血压的毛病吗？”曹山问道，以他的年纪，应该跟那人差不多大，只是那人可能是之前在医院里工作的时候熬的太过分，看起来显老一些，叫一声老哥显得尊敬，倒也不会吃亏。

    那医生摇了摇头，“没有，早晨是没有他的降压药的。老爷子体重比较大，血脂倒是不低。上午的时候还没事儿，没有这个症状，中午吃了饭，睡午觉醒过来就觉得自己不对劲。我给看了一下……”

    其实这个医生心里已经有了一个定论，只是不敢当着家属的面儿说，要说也不是他说，而是曹山来说。在这对话里面，他已经尽可能提醒曹山了。

    血脂这个东西，能够导致的疾病可就很多了。养老院的大夫并未点破，曹山却是点了点头，表示他已经懂了。在中医方面，统一把脑血管堵塞，也就是脑血栓和脑溢血称为中风，大致的表现都是偏瘫，俗称半身不遂，同时还伴有语言功能障碍。

    可是这两种病的病因和治疗方法，都有着天壤之别，一概而论那是要出人命的。

    脑血栓一般在睡眠中或安静休息时发生，发病之前不会有什么先兆，血栓可能会在脑内形成，也可能在别处形成随着血液流入脑内。在人休息的时候血压偏低、血液流速放缓，容易形成血栓。老年人由于心脏功能衰减，可能造成突发性房颤，心房丧失正常的收缩功能，血液淤积易形成血栓，血栓脱落会随着血液流至全身各处，而大脑又是血栓最容易到达的地方。所以有些老年人在睡一觉起来发现自己突然动不了了，没办法说话，这就是脑血栓的表现。

    脑血栓是脑血管堵塞，脑组织缺血缺氧，导致脑细胞坏死。脑血栓形成一般起病较缓慢，从发病到病情发展到高峰，最多需要几个小时到几天的时间。

    脑出血就不一样了，这个东西发病急，直接引起颅内水肿高压，压迫神经和脑组织，来势凶险，死亡率极高。而脑出血的病因一般都是脑血管粥样硬化，最常见的就是高血压。人在情绪紧张、压力过大、十分激动的情况下，血压升高，再加上脑血管脆弱，自然会造成破裂。有的时候打个喷嚏，咳嗽一下，都有可能引发。当然，安静呆着的时候也有可能发病，只不过概率比较小罢了。与脑血栓不同的是，脑出血的临床症状表现要更加严重一些，甚至包含胡言乱语、神志不清、恶心呕吐和大小便失禁的情况。

    王鸽就曾经接过一个急诊，一个老年人便秘，独自在卫生间里开大号，结果憋着一口气，用力使劲，偏偏他早晨起来解手，还没来得及吃降压药，血压又偏高，引发了大面积脑出血，等到早晨家人发现的时候，人早就不行了，当时去了的大夫也只是走了个过场，人都没带回医院，直接让殡仪馆的人给拉走了。

    既然这个养老院的医生说这个孙老爷子体型偏胖，但是没有高血压，血脂又高……而临床症状也比较轻，神志清醒甚至还能说点话，那么基本曹山基本可以排除是脑出血的情况了。

    现在曹山没有办法确定血栓的位置和大小，这个东西恐怕要回去拍个片子，查个核磁共振，甚至是做个脑血管造影才能具体确定，车上也没有可用的药物。老爷子现在的状态是个轻症，简直轻的不能再轻，但不能因为轻症就耽误治疗。

    脑血栓溶栓黄金时间在三小时以内，这个时间段内完全解开堵塞的地方可以减少脑细胞死亡，尽可能快而好的恢复身体机能。有些发现晚、治疗晚的患者，就算是没有生命危险，在往后的几年甚至是几十年里，就只能一瘸一拐的走路了。

    王鸽小时候有个邻居，三十多岁脑血栓，耽误了治疗时机，直到现在说话表情动作都没事儿，可是走路就跟普通人不一样。

    为了病人的预后情况考虑，曹山还是要求王鸽赶紧把人给抬上担架，然后喊上几个工作人员一起把人给抬下去，全程也没跟他们的子女沟通，看起来也不太待见儿女把老人丢在养老院的事儿。“上车之后吸氧，给心电监护。”

    但是曹山还是老观念了，脑血栓这个东西不是平时多注意就可以完全防范的。血脂高的话，养老院还能有针对性的进行饮食调整，儿女不专业，可能好心办坏事儿。

    人总有缺点，王鸽也没多说什么，喊着号子一起把人抬了起来，就往下面走。走到门口的时候，养老院的工作人员还不忘给病人撑起伞来。

    孙老爷子的儿女这回是真的急了，往日里这大夫来了脸色没这么难看啊？也用不着把人抬走啊，都是父亲自己走到车上躺下的。

    而且平时自己的父亲话很多，刚才却一言不发，得！真的出事儿了！

    “大夫，我爸……是什么病啊？”那男的也不看手机回微信了，大冷天的惊出了一身汗，正擦着额头呢。

    女的也皱紧了眉头，“我爸没事儿吧？你可一定要治好他啊！”

    曹山面无表情的上了车，“病人出现偏瘫，运动功能障碍，语言功能障碍，心跳呼吸情况还好，血压略高，根据现在的情况判断，有可能是轻症脑血栓。具体的还要等到去医院，看检查结果。你们是家属吧？要有一个人跟我的车，最好都要去医院，办手续什么的。一旦确诊，我们会马上进行溶栓治疗。”

    孙老爷子的女儿哇的一下在车厢外就哭了出来，“人不是还没事儿吗，办什么后事啊？”说着就要给自己的老公打电话。

    这话听的旁边那男的一愣一愣的，一时也不知道该说什么了。

    车厢里的王鸽已经完成了对病人的固定，跳下车之后哭笑不得，“人家大夫说的是办手续，什么后事啊！”

    这是什么女儿啊，嘴里连个吉利话都没有。

    “发现及时，治疗及时的话，问题不大，预后情况还是挺好的。你们要保持好心态，别刺激到老爷子。”田雨晴也皱着眉头，“别拖了，你们谁上车？”

    那男人迟疑了一下，“我上车吧。”说着他掏出手机给自己的妻子打了电话，让她马上来医院。他也是知道自己的妹妹心理素质不怎么行，在老爷子面前哭哭啼啼的很有可能会影响到老人。

    王鸽也没多啰嗦，在所有人上车之后直接关上了车厢的门，自己也坐在了车上。这事儿其实跟养老院的关系不大，两个家属跟着去医院也够了，他们就没派人跟车了。

    “老爷子，这回出了院，咱们真不住那养老院了。回家，我天天陪着你喝茶。”男的心里也是难受，不面有些哽咽。

    以前那个铁骨铮铮无所不能的父亲，怎么就变成了躺在床上如此虚弱的样子了呢？

    那孙老爷子听了这话，露出个笑容，但是由于面部肌肉无法完全控制，似笑不笑的样子看起来有那么点儿渗人。

    有句话叫树欲静而风不止，子欲养而亲不待，现在这当儿子的回过味来，不那么自私，不把老人当累赘，好像也不是太晚。

    “大夫，真的谢谢你，我们刚开始以为这老爷子还是装病呢，要不是您……”那男的知道刚开始对王鸽态度其实也不怎么好，这话虽然是对着曹山说的，其实也是给王鸽听的，服个软。

    曹山只是笑笑没说话，干了这么多年了，这人有没有病其实都写在脸上，而且这种急症一眼看不出来，这急诊大夫他也就别干了，太丢人了。

    。m.

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