510章 可怜的小家伙
杨平在李泽会的办公桌前坐下来，马歇尔将病历递过去，杨平并未翻看纸质病例，还是先看影像图片。 这是一个公共办公室，平时为了方便交流信息，每一个医生都有一张办公桌，配置电脑、打印机和阅片电子屏。 在另一个楼层,他们一些医生还拥有单间办公室，大多数时候，他们更愿意呆在这里办公。 办公室里的医生都围过来，站在周围，他们很好奇，一个骨科医生是不是真的精通心脏外科。 电子阅片屏幕质量非常好,图像非常清晰，而且已经消除反光的影响。 “杨医生，是否可以详细解读这个病人的心脏彩超？”道奇不知什么时候也站在身后。 李泽会瞄一眼这個师兄,这算是对自己客人的考试吗? 电子屏幕上平铺很多图片的分类，普通的x片、心导管造影、彩超、还有ct三维重建。 杨平的鼠标停留在心脏彩超图片分类上，点击打开里面的图片，里面是视频的动态超声心动图。 右侧的心脏、大血管、中央的纵隔、两侧的肺，都有清晰的显示。 解读心脏的超声图，对专业水平要求非常高，很多胸外科医生看不懂这种影像，只能依靠专业的超声医生来解读。 但是顶尖的心脏外科医生常常自己给病人做超声检查，自己解读图像。 这个超声心动图是道奇和李泽会合作完成的，图像质量非常高。 杨平指着图像说：“这是罕见的右位反转心，准确地说，它所有的胸腹脏器都是左右异位的，在右位心的基础上，可怜的小家伙，还合并先天性心脏畸形---法洛氏四联症,室间隔存在缺损，肺动脉狭窄，主动脉骑跨、右心室肥厚。” 杨平一一指出畸形部位和程度,然后说明判断的依据。 这是一个镜面反转心脏，要识别出这些畸形，难度非常大。 “主动脉下方有一个团块，它阻断了血液的流动，很可能是横纹肌瘤，它的位置非常凶险，血液在这里无法顺利通过，还会形成漩涡，如果你想打开胸腔将它摘除，并完美纠正心脏与大血管的畸形，这是不可能的。这里，还存在粘连，解剖模糊，血管壁的发育不良，将成为手术一大障碍，图像的质量欠佳，我需要重新给他在做一个心脏彩超。” 杨平的解读非常到位,完全不像骨科医生跨界，而最后一句话引起了旁边医生的议论。 这可是道奇医生亲自做的超声，难道有问题。 “杨医生,能否给个理由，为什么要重做心脏的超声?”有一个医生忍不住问道。 杨平其实只是如实说而已，并无任何冒犯之意，他根本不知道这超声心动图是谁做的。 既然有人问到这个问题，杨平解释说：“这个超声没有考虑到解剖的特殊性，依然采用常规的方法采集图片，很多重要的信息被漏掉，没有将超声的优势发挥出来，完全不能支撑手术方案的决策。” “是嘛，我很想看看杨医生重新做彩超。”道奇接上话说。 李泽会又瞄了一眼道奇，这个东海岸美国人，性格十分傲慢，常常瞧不起别人。 不过，只要他没有让客人难堪，正常的讨论，李泽会并不会阻止。 外科，尤其心脏外科，需要长期积累，没人可以跨越积累，即使天才也不可能。 道奇认为李泽会提前给了杨平资料，所以杨平才会如此清晰从容地解读这份超声心动图。 因为道奇自己，当时和李泽会一起，为了判断这个病例，用了几天时间，综合所以检查才能弄清楚。而他用一份超声心动图能够获取这么多信息，有点难以置信。 他怎么可能凭借彩超判断这一切？ 随后，杨平将其余的图片也做了解读，由深入浅，逻辑清楚，让人耳目一新。但是并未打动这个东海岸的美国人，他的固执超出常人的想象。 “这种病例，如果仓促给他手术，注定会失败，使用常规的手术方式，无论是对这个肿瘤的切除，还是法洛四联症的畸形矫正，对他来说，无疑于加速死亡，我们只能独辟蹊跷，才能成功。”杨平松开鼠标，抬头对李泽会说。 “那---我们该怎么做呢？” 李教授不明白独辟蹊跷指的具体是什么。 杨平略微思考一会说：‘我们还是看看病人再说吧。” 在马歇尔的带领下，大家来到一间单独的病房。 考虑到小家伙低下的免疫力，李泽会给他安排了这个有隔离负压功能的单间病房。 这个病人的费用全部由红十字支付，所以也不存在钱的问题。 小家伙躺在床上，用医院的婴儿包巾裹着，他实在太小了，躺在床上，不像一个六个月的婴儿，鼻孔连着吸氧的管道，身上接着输液管。 墙角里，一个男子蹲在地上，双目有点呆滞，看模样应该是阿拉伯人。 “他懂英语吗？” 杨平问道。 李教授摇摇头：“他是哑巴，但听力很好，懂阿拉伯语，这位小姐可以帮助翻译。” 一个亚洲女士向前，表示自己可以翻译。 杨平略微打量这个男子，他很瘦很瘦，就像长期处于饥饿中的人，身上有多处纱布覆盖，右手的虎口有厚厚的茧，他的宽大t恤衫右侧有点敞开，锁骨部位也有一块宽大的茧的痕迹。 这个人应该拿过枪，打过仗，杨平有这种感觉。 “这是孩子的父亲，他和妻子带着孩子，从也门过来，他穿过交战区，穿过沙漠，然后偷过国境线，进入了沙特，她的妻子在穿越交战区的时候，中枪身亡，他的状态一直不是很好。”李教授同情的语气。 杨平伸出手：“你好，我是来自中国的医生，或许我可以帮助这个小家伙。” 翻译小姐立刻将杨平的话翻译过去他似乎听懂了，立刻从地上站起来，将手在身上擦拭几下，才和杨平握手，握手时显得十分紧张。 “没事的，我是医生。”杨平安慰他。 男子只是点点头，什么也没有说。 “我看看吧，现在我给他检查一下，可以吗？” 男子点点头，然后走到床边去解开包巾，他的动作十分轻柔熟练，比一般的年轻母亲更加熟练，他喉咙发出听不清的声音，好像在哄小孩。 当包巾完全打开的时候，杨平对眼前的一幕无比震撼。 小孩的身体十分瘦，真正的皮包骨头，就像一具婴儿骨架，外面蒙了一层皮。 如果不是医生，看到这一幕，一定会觉得极度不适。 生活在和平安逸环境中的人们，永远不可能看到这样的婴儿，那就是一副骨架。 可怜的家伙！ 嘴唇呈现青紫色，他还眯着眼睛，不知道自己身处如何的险境。 或许人类与生俱来对同类的怜悯之心，面对这个陌生的小家伙，杨平的双眼泛起雾气，有点模糊不清，心中隐隐作痛。 他努力调整自己，才让情绪平稳先，走近床边，不断摩擦自己的双手产热。 锁骨、胸骨、肋骨、骨盆、四肢，每一处骨骼清清楚楚，四肢就像一根细小的干柴，就算呼一口气，也会担心弄断他的骨头。 腹部，肠子的蠕动波清晰可见，它就在皮下，从腹部可以轻而易举地摸到脊柱。 李教授递来听诊器，专门用于婴儿听诊的听诊器，杨平小心翼翼，动作轻柔到极点，生怕稍微用力就弄断他的骨头，将听诊器放到他的右侧胸部，心脏的位置。 肺动脉瓣第二心音明显减弱，胸骨左缘有收缩期喷射性杂音，左心室的血流冲击肿瘤，发出啪嗒啪嗒的声音。 而双肺听到微弱的湿罗音，他已经存在肺部感染。 正在听诊的时候，突然，小孩的眼睛睁开，看着杨平，一直盯着，他样子似乎在哀求，救救我吧。 杨平深吸一口气，取下听诊器交给李泽会，再完成一些查体。 完成查体后，杨平示意男子可以给小孩包上毛巾，男子低头默默地将包巾裹好，他对着醒来的小孩笑。 李泽会平缓地说：“他的妻子死后，孩子没有母乳，在交战区和沙漠，根本没有奶粉，他将一些粗糙的食物咬碎，混合着凉水喂孩子，红十字会的直升机在边境发现他时，他身边只有半壶水，水里不知道混合着什么食物碎渣，已经发臭，他身上还有几处化脓的枪伤，他将一张纸条交给红十字会的人，说带孩子来这里看病。” 很难想像，他带着孩子是怎么坚持来到这个医院。 “你在也门见过他？”杨平问。 “是的，那是红十字会医院，他和妻子带着孩子找到我，我无能为力，那个医院没有做这种手术的条件，只能做一些创伤手术，我给他写了这里的地址和我的电话，告诉他我每个月会来这里。没想到，他真的找到这里来。我没有理由放弃——”李泽会说起这个病人的来历，深深感慨。 “可以手术吗？”李泽会期盼的目光。 杨平又看了看孩子的父亲，他又蹲回墙角，但是一直望着这边，好像也在等什么消息。 “我会尽力。” 杨平回答。