0289 局中局
朱主任绝非盲目自信，信心建立在对杨平全面深刻的了解。 他是医生出身，行事还带有医生的风格，决策有根有据，行事认真严谨。 所以，他对杨平作了充分的调查评估，这并非不信任，而是科学的工作态度。 毕竟这次跨国会诊，是安宁保险的一次医疗资源展示，关乎公司海外业务拓展的命运，要么一炮打响，要么折戬沉沙。 病人郭敬尧，男，六十岁，马来西亚著名富商，名下有矿山、港口、橡胶、棕榈油等众多生意，在马来西亚也是显赫人物。 这份高端医疗保险还是安宁集团董事长宁琪亲自赠送给郭敬尧的，郭敬尧和安宁集团在中国有诸多生意上的合作。 如果能够获得郭敬尧的信任，不说他整个公司的高管购买安宁保险的高端医疗险，他的家族，他的朋友，都是潜在客户，他将成为安宁高端保险的天然代言人。 朱主任是聪明人，对杨平的爽快非常感动，他能感觉出来，杨平和田园对自己的帮扶之心。 此次会诊完成之后，不管结果如何，朱主任打算和杨平合作。 春节到来，政府机关都放假，办理护照可能会麻烦一点。 但无论是三博医院出面，还是安宁集团出面，这都是小事，公安系统都有值班的，可以走快速通道。 出国会诊涉及很多医疗法律问题，不能作为私人问题处理，朱主任以公司名义与三博医院取得联系，希望邀请杨平出国会诊。 杨平也将此事向韩主任汇报，韩主任立刻知会夏院长，夏院长觉得此事重大，立刻做出部署，支持杨平出国会诊，并从医院层面大力协助，比如联系公安局办理护照，协助办理签证等。 —— 力全医院的新官网、微信公众号，支付宝生活号上线不久，其中的预约手术功能就有收获，有几个病人预约年后手术，后台的服务团队立刻展开一对一的跟诊服务。 蔡院长得到一个可靠消息，足球明星罗进替三博医院运动医学中心代言，正在拍摄宣传片，听说还是为了感谢杨平，免费出场。 他将这个消息汇报给程老板，他对这些消息价值的判断不准确，但是他知道，程老板有非凡的眼力。 “老蔡，形势发展太快，我们没跟上节奏，好危险！”老程听到消息，琢磨许久，冷不防来一句。 “老板，怎么了?我们现在不是好好的吗？”蔡院长没听明白，以为发生什么大事，医院几千万投资要打水漂。 “糊涂啊，我好糊涂！我还在考虑要不要把杨平手术费提高到一万，现在想想，觉得自己真是可笑至极。”老程背脊发凉，差点错过机会。 “怎么了?”蔡院长提心吊胆，还是不明白。 “老蔡，准备一份合同，马上准备，动作要快，我要拉苏南晨和杨平入股，我现在跟苏南晨说，让我想想怎么说。”老程拍打桌面。 “拉他们入股，他们会给钱吗？这入股怎么都要几百万吧，人家端着铁饭碗，拿着手术费不清爽？要跟我们冒这个险吗？”老蔡努力跟上程老板思路。 老程大笑道：“还要他们出什么钱，他们技术入股，一分钱不用出，年底按股分红，还保底分红，这事不能直接跟杨平说，我要先跟苏南晨说，然后让他做杨平的工作。” 这种事必须一开口就要成功，一旦被人拒绝，再开口就难了。 市场风云，瞬息万变，老程随时要分析形势，做出判断。 他现在心里很清楚，要把医院办成先进、高端、国际化的骨科医院，靠自己一己之力绝对不行，要是将苏南晨和杨平拉上船，这事十拿九稳。 老程暗下决心，无论如何要将苏南晨说服，拉他入股，这样，杨平入股就容易很多。 至于苏南晨和杨平的关系，以老程的精明，岂能不知。 “好惊险呀，老蔡，你这个消息很及时，我们好在给杨医生送了一辆像样的车，否则真是让人笑话了。你继续关注各方面的消息，一有动向，随时告诉我。”老程掏出纸巾擦额头上的汗。 “没弄明白，哪里惊险了？”蔡院长看老程一惊一乍的，心想。 —— 年前，小苏陪杨平父母又是买衣服，又是逛花市，帮杨平父母打扮得很时髦，还带杨平妈妈做头发，帮她化淡妆。 杨平父母十分欣慰，儿子事业家庭双丰收，做父母的现在放心了，这儿媳，心里一万个满意。 其实吧，老两口，就是找个借口过来看看孩子，知道孩子在大城市立足不易，看看孩子究竟是什么情况。 杨平心里非常感动，其实他知道，父母以后不可能经常来，难得来一次，有小苏陪着，看着他们的笑脸，自己也有一种满足感。 因为苏南晨的未婚妻林岚来苏家过年，这是订婚后林岚首次来苏家过春节，小苏必须要陪她。 苏南晨的未婚妻林岚，从事遗传学方面的基础研究，二十八岁便被南都医科大学聘为教授，博士生导师，年纪轻轻，在学术上很有作为，已经是南都医科大学基因实验室主任，为了寻究魏大年的病因，苏南晨推荐的文博士，就是林岚的学生。 大年三十，小苏陪杨平父母包饺子，吃中饭，下午又赶回自家。 新年初一，小苏还是留在自家，陪未来嫂子，初二来杨平这边，陪杨平爸妈。 当然，小苏跟爸妈一直借口值班，苏教授夫妻也不盘根问底，给女儿充分的自由。 城市的春节少了农村的鞭炮声，显得安静很多，小区都是禁止放鞭炮，不过偶尔还是可以听到鞭炮声。 小苏和杨平妈妈一起洗菜做菜，让他们爷俩看电视聊天。 “小苏呀，你去休息，阿姨来。” “阿姨，我喜欢跟你一起做菜。” “这小嘴，甜得抹了蜜一样。” “阿姨，你看洗干净了吗？合格不？” “合格，合格，小苏洗的，肯定合格！” “今天我们做十个菜，十全十美。” “我帮你！” 未来的婆媳二人，在厨房其乐融融，正在准备午餐的十个菜。 杨平陪爸爸看电视，电视到处在拜年，有些还重播春节联欢晚会。 手机从大年三十到现在，一直没断过，拜年，发红包抢红包。 “听说你可能出国看病？”爸爸问道。 杨平点点头：“马来西亚一个病人，病情比较复杂，邀请我过去会诊。” 哎呀，儿子居然看病看到国外去了，有出息！自己看病最多出几个村。 护照和签证很快办理下来，会诊时间也确定了。 郭敬尧病情继续恶化，双下肢肌力已经降到一级，鹰阁医院也比较着急，希望在春节期间组织一场会诊。 会诊时间换算成农历，正好是春节初六。 郭敬尧的病情跟方小云很相似，属于局中局的病例，但是病情发展相对慢很多。 所谓局中局病例，一个疾病套着另一个疾病，最难的是一个常见病套着一个罕见病，常见病和罕见病都会引起病人的症状，常见病获得所有证据支持，而罕见病很难检查出来。 这样大家都会被常见病牵着鼻子走，很难想到罕见病。 尤其常见病和症状联系紧密，逻辑上毫无破绽，病史、查体和辅助检查全部支持诊断。 医生更加转不出这个圈套，只会围绕这个常见病打转，就像入了迷宫。 郭敬尧，椎管内有囊肿，囊肿的节段与神经症状刚好一致。 做完手术，病人症状还获得短暂缓解，这让诊断无懈可击。 可是，过几天，下肢神经症状又重新加重，医生会自然而然认为手术操作出问题，或者血肿压迫，脊髓供血破坏，导致双下肢出现神经症状加重。 不会有人想到硬脊膜动静脉瘘这种罕见病，更不会去做脊髓血管的dsa。 医生总是围绕ct、mri来回分析，怎么分析都跳不出来。 所以，能够解开这种局中局病例的医生，需要丰富的经验，很强的逻辑推理。