0230章 都要活着
十四个伤员顺利地接回医院，直升机接回的孕妇，已经上了手术台。 吉野不辱使命，他们暂时都活着。 作为负责院前急救的医生，伤员进入医院，完成交接工作的那一刻，吉野的工作就结束了。 当然有时候，手术医生需要详细了解现场，也会回头与吉野沟通，无论如何，主要工作不再由吉野做。 抽根烟吧，吉野独自一人来到吸烟室。 他知道，吸烟有害健康，也这样劝别人，但是总得有个解压的方式吧。 “吉野，好样的！”佐佐木打来电话。 吉野在急救车上，利用简陋的条件，果断地揭开了伤员的颅盖骨，进行了充分地减压，还清除了部分血肿。 他依据症状和体征的判断十分准确，大部分血肿清除，脑疝得到及时的处理，为抢救赢得了宝贵的时间。 否则，现在直升机接回来就不是一个活人，而是一具冰冷的尸体。 “几年前，在同样的地方，我犹豫过，最终我放弃了，那个伤员最后死去去，我一直在懊悔中，不停地思考为什么，今天，我不再犹豫，不管她能不能活过来，我尽力了，现在轮到你们了。” 吉野只是整个系统的一颗齿轮，每一颗齿轮都正常运转，系统才会运转良好。 吉野和佐佐木年龄差不多，佐佐木已经是准教授了，吉野还在讲师徘徊，不过他不在乎，救人才是最大的快乐。 “胎儿已经五个月大，还有胎心，我们调出她以前的病例资料，她花了五年时间，辗转多家医院，才怀上孩子，可见她多么渴望做一个母亲，我决定，连胎儿也一起救下，藤原先生同意。”佐佐木让吉野分享他们的手术。 “太棒了，加油！——”吉野很有成就感，如果成功，也有自己的一份功劳。 不过，连胎儿都救下，风险很高，难度很大，佐佐木做出这样得决定，一点也不奇怪，他总是在创造奇迹。 他是死神的对头，不知道从死神手里抢回了多少条生命。 从进急救中心，完成检查，到上手术台开刀，只用了不到十分钟的时间。 因为是孕妇，最好的检查是磁共振，但是插入腹部的是金属片。 经联系汽车厂家确定，那是有磁性的，如果做磁共振，强大的磁力会移动金属，将它拔出来，所以孕妇进行了ct扫描。 虽然x射线对胎儿有危害，但是已经五个月胎龄，不会引起畸形了，相对挽救他幼小的生命，这些就微不足道了。 新井浩正在手术，红外线实时监控，结合ct扫描的图像，绘制一个3d数字人图像，悬浮在清晰的夏普等离子屏幕上。 立体透明图像可以三百六度旋转，受伤的部位被黄色标注，血管被红色标注。 亲血红蛋白的显像剂到达全身，各个出血部位的影像被捕捉，清晰而准确，而且系统会提示主刀优先处理哪个部位，哪根血管。 颅内出血也被精准的显示，脑组织的损伤也被显示出来。 红外线监视设备，依据脑组织热量参数的变化，血流的变化，运算出脑组织的挫伤程度，精细到每一个功能区。 新井非常熟练，利用吉野开颅的缺口为入路，小心翼翼的掏出了残留血块，彻底地止血，直到屏幕上的红色消失干净。 脑组织因外伤的水肿将持续一段时间，这段时间脑组织需要更大的容积，不能受到任何压迫，原来的颅腔容积无法满足要求。 新井给病人上了一个人造的护盖，固定在周围的颅骨上，即可以保护脑组织，还能扩大容积。 待水肿消除，再取掉人工护盖，将病人的颅盖放回原处。 至于脑组织的挫伤，没有任何办法来处理，只能为它创造条件，让它自我恢复。 这种揭开颅盖的减压方法，源于俄罗斯西伯利伊里扎洛夫医院，东京大学附属医院派了两位医生去学习一年，回来后将这项技术进行完善改进。 青出于蓝而胜于蓝，他们对于这项技术的运用，无论效果还是安全性，已经远远超过俄罗斯。 生命体征平稳！ 麻醉师说，医生最喜欢这句话了。 各种有创的及无创的监测，将数据导入巨型计算机，计算机高速的运转，完成数字人的动态变化。 这点数据，对于医院的创伤急救系统主机，几乎可以做到瞬时运算。 完成颅脑手术，开始胸腔手术。 新井决定使用胸腔镜技术，镜子从肋间进入胸腔，里面的血液被生理盐水冲走。 前后强力挤压，多发肋骨骨折，骨折断端挤压刺穿肺组织，造成严重的肺损伤。 止血和修复，创伤骨科不变的主题。 单肺通气，损伤的肺被麻醉师停止供气，处于塌陷状态。 新井的镜下技术非常熟练，他从容地对破裂的血管一一烧灼止血，较大的血管，烧灼已经无法达到目的，他将银色的夹子送进去，将血管断端稳稳地夹住。 边止血边探查，心脏和主动脉没有问题，出血点被全部消灭。 干净的胸腔在生理盐水的冲洗下，清晰地显示在屏幕上。 开始修复肺部，肺组织柔软脆弱，修补比较困难。 但是新井还是尽量修复，各种不同形状的裂口，逐一被缝合好，恢复应有的形状。 膈肌也破裂了，压力差将腹腔的脏器挤进入了胸腔。 新井在腹腔又开了腔镜的入口，置入另一套镜头和器械。 腔镜系统的屏幕开始分屏，左边胸腔，右边腹腔。 左手使用钝头的推杆，从胸腔进去；右手使用无损伤钳子，从腹腔进去。 两手配合，一推一拉，动作轻柔，疝入胸腔的部分胰腺和小肠，被送回腹腔，然后归位理顺。 镜下修补膈肌，再次生理盐水冲洗胸腔，没有出血。 恢复伤肺的通气，没有明显的漏气，修补合格。 同样镜下，复位肋骨，用简单的钢丝微创固定。 十根肋骨，全部复位固定，抽出胸腔的镜头。 开始腹腔镜下对破裂的肠系膜动脉进行止血，再修补肠破裂和胰腺的损伤。 肝脾还好，躲开了座椅的挤压，即使肝脾有破裂，对新井来说，也不是问题，无非是手术顺序调整一下。 先镜下处理肝脾损伤，再进行胰腺和小肠的修补。 娴熟的腔镜技术让手术显得跟开放手术没有差别，但是效果更好，损伤更小。 如此复杂的胸腹联合损伤，新井就用几个小指粗的小孔解决了。 胎儿的心跳还在，羊水因为子宫胎膜的破裂泄露。 没有羊水，胎儿无法生存，助手不停地注入人工羊水补充。 一块钢板，应该是座椅上的结构，刺穿了孕妇的腹部，从前往后，刺穿了胎儿的身体。 必须开放手术了，腔镜已经无法完成这一类手术。 胎儿创伤手术太少了，新井缺乏经验，他只做过胎儿的矫形手术。 五个月大的胎儿，身长才二十厘米，比两根手指长一点而已。 要成功地实施手术，需要用显微镜，这应该是世界上最难做创伤手术了。 取暖灯，被调整好，从不同的角度照进盆腔，为胎儿保暖。 新井切开腹腔，打开子宫，边显露边止血，为取出金属片做准备。 平时做胎儿手术，为了显露，要把胎儿从子宫取出来，而且不能完全取出，否则胎儿不能保暖，所以只能移出部分，方便手术部位暴露，做完后要放回子宫。 操作要十分小心，否则一旦引起胎盘剥离，胎儿就会有生命危险。 子宫打开，胎儿显露出来，可怜的小家伙。 “先生，该我上了。”佐佐木和藤原一直在手术间坐着。 “小心点，两个都要活着下手术台。”藤原对佐佐木很有信心。 —— 三博医院，无论是主会场，还是分会场，屏幕上都在直播手术。 “新井浩，骨科讲师——” 屏幕上有中英文的主刀医生简介。 所有人聚精会神，没有人走动，没有人出声，连喝水都会控制到最小。 从头部，到胸腔，到腹腔，一个年轻的中级医生，手术如此娴熟。 尤其腔镜技术，在创伤外科的运用，无死角的探查，细致地修复，地毯式的止血，犹如教学演示。 以红外线监视为主的计算机创伤手术辅助系统，结合ct扫描，居然可以重建一个数字人。 真是开眼界了！ 这些都是实实在在的科技与技艺，用一个键盘恐怕无法弥补。 有人喉咙干巴巴的，咽了几次口水，都还是干涩难受。 虽然原计划上年轻的中级医生，但是现在是胎儿手术，上高级职称的，合情合理。 中级职称的年轻人表现已经非常优秀，他们展示的是世界级的水平。 “该佐佐木了！” 高桥自言自语，他相信这个学弟。 这种手术，需要显微镜，而是全程镜下双手悬空操作，比起断肢再植双肘可以支撑桌面，难度要大很多。 这种手术，才是显微外科的巅峰，一个五段再植算什么，高桥心里轻蔑地说。 屏幕的的镜头清晰细腻，子宫打开，胎儿显露出来。 佐佐木已经刷手，正在穿手术衣，他要完成一台让世界瞠目的手术。