第73章 闪电行动
临场经验、平时的知识积累，此时就显得尤为重要。 “输血过敏性休克！” 一连串的可能判断在脑海中筛选后，田主任敏锐地做出判断。 但是还没说出口，杨平就低声说：“输血过敏性休克。” 田主任看杨平一眼，立刻命令麻醉师：“看看面色！” 麻醉师立刻观察，回答：“面色发红，眼周水肿！” “输血过敏性休克！停止输血，快速补液，连输血的管子也撤掉！” 田主任声音很大，清晰，但是不慌，沉着冷静。他瞄了一眼监护屏幕和麻醉机，心电波浪还在，病人的心跳没有停止，无需心肺复苏；呼吸方面，病人使用了麻醉呼吸机，现在是呼吸机辅助呼吸，呼吸不会有问题。 麻醉师尚好，巡回护士有点怯场，这边输血过敏性休克，那边哗哗出血，随便一个都是致死的，现在两个同时出现。 观摩的医生更是心里砰砰直跳。 “0.1%肾上腺素，0.5毫升，肌注！”田主任语气强硬。 一般是皮下注射，现在肌注?巡回护士用稍微迟疑的眼神质疑。 “肌注！”田主任严厉地重复。 在教授的威权之下，麻醉师和护士不再怀疑他怎么判断出的输血过敏性休克，又怎么将肾上腺素肌注，时间就是生命，只有快速的执行。 出血和肾上腺素是一对矛盾，肾上腺素会加重出血性休克，出血又会加重过敏性休克，两者是一对纠缠在一起的矛盾。 一边指挥抢救，田主任手上的动作没有停，抢救就是一场闪电行动，过敏性休克极为凶险，生死只需几分钟见分晓。 “刀，开腹，准备橡皮条，临时阻断腹主动脉！” 临时阻断腹主动脉，这可是大手笔操作，一般人不敢这么干，苗主任现在没有头绪，帮不上忙，只能干着急。 “准备橡皮条！”巡回护士的动作那里跟得上田主任。 拿到手套开始剪橡皮条，苗主任帮忙一起剪。 刀沿着原来的切口延伸，杨平的拉勾已经到达，帮助牵拉显露，切开皮肤皮下深筋膜，再切开三层腹肌，进入腹腔，顺利找到腹主动脉。 粗大的腹主动脉在腹腔里搏动，因为休克，虽然搏动没有正常那么强烈，但仍然给人强烈的视觉冲击，这可是人体整个下半身的主干动脉。 血管钳从腹主动脉后侧绕过，杨平的橡皮条精准的喂进去。 橡皮条一抽，田主任拉紧，杨平的血管钳已经夹住橡皮条，形成一个弹性扎带，捆住了腹主动脉，无需任何言语，杨平每次都能提前预判田主任的动作，从不失误，从不迟到。 总闸成功关闭，出血停止了。 临时阻断腹主动脉时间不能过久，但可以坚持四十五分钟，四十五分钟足够田主任找到断裂的血管。 “继续手术！”田主任说。 此时停下手术，风险更大，就像船进入了旋涡，要么被吞没，要么脱离旋涡。 吸引器轻轻的从骨折缝隙里插进去，清除积血，尝试找到出血的死亡动脉，这是既富挑战性的工作。 “有介入科没？”宋子墨问，他在台下，旁观者清，也要出谋划策。 田主任果断地说：“不用了。” 找介入科，前前后后，没有半个小时不行，CT血管造影上那些乱七八糟的出血点，介入科根本没法精准栓塞，只能冒险进行主干栓塞，这样会带来坏死的严重后果，除非没有其它办法了。 骨块小心翼翼的翻开，助手的止血钳已经夹住一根血管，轻轻的拉出来，田主任抬头，与杨平自信平静的眼神相对。 “四号丝线！” 血管钳带着丝线递过来，田主任绕过去，打了一个漂亮的外科结。 “缝扎！” 他又缝扎了一道，一道缝扎，一道结扎，两道应该比较保险了。 田主任松开腹主动脉的橡皮条，术区的血又冒出来了，赶紧又扎紧腹主动脉，杨平的血管钳再次迎上去，夹住橡皮条。 难道扎的这根不是死亡动脉？或者有两根死亡动脉？ 他的眼睛看向杨平，杨平似乎猜到他所想，点点头：“应该有两根死亡动脉，而且近端远端都要结扎，相当于我们要找四根血管结扎，它们形成了回路，只结扎一端没有用。” 他说得对，比自己更胜一筹，刚才找出第一根死亡动脉的速度也比自己快。 “吸引器给我！你来！”田主任拿过杨平手中的吸引器，开始吸血。 虽然他有信心，但是此时需要快！越快越好，他不会为了所谓的面子让病人涉险，现在快一分钟，就多一份胜算。 第二根血管找出来。 结扎、缝扎！又是两道。 第三根，第四根！ 两根血管，四个断端全部找出来，都给予缝扎、结扎。 再次松开腹主动脉的橡皮条，术区没有再冒血。 田主任想，杨平的判断比自己快，动作也比自己更快，难怪韩主任让自己带着他。不由自主把欣赏的目光投向杨平，杨平又从他手里拿走了吸管。 台上的这些小动作，台下的人无法看到，苗主任此时已经在关注病人的生命体征了，没有心思看手术了。 田主任犹豫一下，是不是让他继续把手术做完？杨平的眼睛充满鼓励。 田主任一笑，继续，越过了死亡动脉的险关，可以歇一歇了，手术的节奏必须掌握，刚才是为了化解肾上腺素和出血的矛盾，才冒险继续手术，现在可以松一口气了。 过敏性休克，来得凶猛，去的也利索，病人的生命体征已经平稳，血压升上来了。 其实过敏性休克，就那么几分钟黄金时间，抢救过来就活着，没有抢救过来，就永远醒不来了。 刚才的血袋和输血管子被封存起来，以备查找原因。 虽然遇到这种凶险的意外，但田主任整个过程没有一丝慌乱，他再次确认生命体征平稳，更加验证了自己的判断。 “继续！” 台下的医生经历了刚才生死过山车般的抢救，心情尚未平复，现在手术居然继续，教授果然是教授，大将风度。 髋臼的前柱前壁复位固定，接下来就是髂骨翼，再就是骶骨骨折，最后处理骶髂关节分离。 这里任何单一的骨折都是高难度的手术，何况几处同时混合在一起。 髂骨翼骨折复位固定，骶骨骨折复位固定，最后骶髂关节被复位，固定！ 剩下的在田主任手里轻松自如，即使面对复杂的骶骨附近的静脉丛，在两人的配合下，也只是出了很少的血。 透视，复位固定完美。 冲洗，置放引流管。 田主任开始缝合，杨平剪线。 “过敏性休克，刚才好凶险！我和韩主任以前术中碰到过。”田主任刚才完全忘记了苗主任的存在，这才想起解释。 苗主任心有余悸，仿如梦醒，好在是田主任在做。想想，要是自己在做，什么过敏性休克，死亡动脉出血，其中一个，就让自己喝几壶了，别说两者同时出现，自己那能应付呀。 好在请的教授来做，后怕！背后的手术衣都湿了一大块。 “术后送ICU监护至少二十四小时，骨折出血不多，主要是敏性休克的后续监护治疗。”田主任吩咐。 观摩的医生，无不庆幸自己刚才经历的抢救，教授台上的镇定，对病情精准的判断，果断的抢救，冒险继续手术，最后化险为夷。 足够回味一辈子了。 自己要是有这么厉害多好。