第34章 急诊出诊
“谢谢你，明晚六点，二叔烤鱼！”苏宜璇发的微信。 杨平将手机翻看了无数次，然后放在胸口，心里甜滋滋的，兴奋地睡不着觉。 明天是个开心的日子。 但是时间过得太慢，还有十几个小时呢。 暂时睡不着，杨平打开微信，到几个群里溜达一圈，爬一会楼。 大学的群里，冒泡的比较少，比较活跃的也就那几个，都是靠绿色通道，毕业进了比较好的三甲医院。 有人在晒跟着主任在国外参加学术会的照片，胸前挂着参会的牌子，挨着国际大佬合影，再那么淡淡的来一句吐槽：当医生不容易，充电还要跨洋。 后面零零星星跟几句捧场的话。 再就是投票砍价的链接，穿插在群里。 晚上太兴奋，睡得有点晚，一大早起来，有点睡眠不足。到医院旁边的早餐店吃了碗三鲜粉，赶到医院还是七点多一点。 张林、小五这些住院医都已经在忙碌了，电脑键盘噼里啪啦响个不停。小五将前一天的病人情况向杨平做了简单的汇报，欠费的、医保超费用的、院感没及时报的，等等，乱七八糟的一堆事。 韩主任这一组，手底下现在实际有有两小组，杨平小五一组，宋子墨张林一组，病人是分开管的，张林管十张床，小五管十张床。 张林一边敲键盘，一边神秘地说：“脊柱那边的出事了？” “出事了？”小五好奇。 张林点点头：“还记得那个三无人员不？人家四个儿子两个女儿来了。昨天，在科里闹了一通，被保安强行赶走了。” “他不是没有亲人吗？之前打过电话到他家里，不是说没有亲人？”不仅杨平知道，全科的人知道这个病人，胸椎爆裂骨折的，同平面的脊髓毁损，肚脐以下全瘫了。 张林诡异的一笑：“切，那是因为怕被催钱，住院半年，没一个人来，打电话给他们，都不承认有这个爹。现在倒好，全来了。说好好的人，给治瘫痪了，要赔钱。” “赔钱？三无人员，工地高处坠落，工头跑路，严重的脊柱骨折伴脊髓损伤，脊髓毁损，到哪都是瘫痪的，世界难题。免费给治疗，免费给提供陪护，免费给一日三餐，住了大半年，现在突然冒出亲人，一来就赔钱？”小五忿忿不平。 张林说：“是呀，昨天医务部的去了，对方提出条件说要陪六百万，不给钱就血洗医院。” “看来要闹事！这几天要注意了，你上下班要小心了。”张林说。 “我准备买件防刀的衣服，要不要一起拼单?还有大家注意，办公桌不能背对门口，上下班注意可疑人员，尽量穿运动鞋上班。” “有这么严重吗？”杨平低声说。 张林认真地说：‘听老弟的没错，前不久，南都附二，一个医生被病人砍了几刀，住ICU了。你没看到医院这段时间门诊急诊科有人在门口拿着卷皮在测量吗？” “不是说大门改造吗？”杨平有点兴趣，对这个问题。 张林的消息灵通：“可靠消息，以后门诊急诊只开一个门，门口设安检通道，这是夏院长亲自抓的，你不知道吧，还要加强安保力量，培训医生自卫能力，医院安保三大政策，马上医院内部网上就会发通知。” “你怎么知道的？”杨平什么都不知道。 张林神气地说：“这个就不要问了，你知道就行，我只告诉你，不要跟别人说呀。” 然后又跟小五、方炎等好几个，同样的话说一遍。 都广而告之了，还招呼保密。 交班，查房，手术，天天都按这一套来。 自己做了一台断指再植，跟韩主任做了好几台手术。下午五点多才下手术。 韩主任做手术又快又好，感觉想快就能块，想慢就能慢的那种，总是胸有成竹，一切都计划好似的。 正在更衣室聊天的时候，老韩接到电话。挂完说： “小杨，急诊科刚求助，一家工地出事，有工人的腿被水泥块压在里面，出不来，现在正在救援，估计要现场截肢，你带小五去，到急诊科门口，急诊的车正在等。” 这种事不能耽误，杨平带着小五，急匆匆的赶到急诊科，一辆奔驰救护车在门口等，医生看到杨平，立刻开门：“杨医生，辛苦了！” 急诊科早就派救护车去了，现在这辆只是送杨平去。救护车呼啸着，直奔工地。 “叮咚！任务：争分夺秒，替生命垂危的病人争取抢救时间，成功后奖励6000分。” 现在任务已经成为生活的一部分，系统在任何时候发布任务，杨平都不觉得奇怪。 工地的出入口早有人在等，给每人发一个安全帽。杨平几个人戴着安全帽，跟着带路的工人，往出事的地点走。 这是地铁的隧道工程，要往地下走，可以看见初具雏形的轨道、手扶梯、柱子等。 “有个角落还没有加固，禁止进入的，工人内急，躲到里面拉大便，结果塌了，人上半身刨出来了，一条腿被水泥块压住的。”带路的是负责安全的工地领导。 急诊科的吕医生带一个护士已经守在周围，静脉通道都建立了，补液也跟上了。吕医生汇报说：“右下肢被几百斤的水泥块压着，救援有难度，机器施展不开，只能人工救援，腹部内脏有损伤，刚打了彩超，肝脏破了，腹腔估计有一千毫升的积液；脾脏包膜下有出血，这个出血有扩大的趋势，要尽快回医院剖腹。” 急诊科的家底子比较厚，什么便携式的彩超、X光机、心电图仪应有尽有，大的救护车车上还有全自动化生化分析仪，现场抽血，现场出结果。自从创伤急救中心挂牌，这些医生是三天两头培训，打个彩超就不是难事了。 肝脏破了，这已经够危险了。脾脏包膜下还出血，而且进行性扩大，这是急诊剖腹的指征，不然一旦出血越来越多，尤其脾的包膜一破，当场要命。 病人现在勉强清醒，那是平素体质好，加上补液及时。 赶快把人救出来，送到医院去剖腹，这时间很紧，生死时速。 病人的脸色苍白，表情痛苦，右腿的裤子已经剪开，自大腿下段以下，全被压在里面。救援人员用一种钳子一块一块地咬除水泥块。 杨平说：“这个只能截肢，不然保不住命！” 紧急时刻，一句话尽量把厉害关系说清楚。 吕医生将一张知情同意书，夹在文件板上，和一盒打开的印泥，送过来：“麻烦你在这里签字，要是签字不方便，按一个手模也行。” 没办法，只要清醒的，就要签字，这是流程。 工人脸上不断的冒汗，面部肌肉扭曲，每说一个字都很艰难：“医生，能不能保？帮忙争取，上有老，下有小，缺条腿就塌天了。” “保不住，也不能保，现在腿和命，你要哪一个？”杨平语气强硬。这个时候说多了没有，轻言细语没用，杀伐果断才有用。 “现在下肢假肢功能很好，以后可以正常走路，干活。”杨平补充。 工人还在犹豫，毕竟活生生的一条腿，上一刻还是好的，现在要截掉，换谁都下不了决定。 “医生，截断了，等下挖出来，送到医院还能接不？”工人竭力争取。 杨平透过水泥块与地面的缝隙，瞄一眼，小腿已经完全压扁，颜色都变成了死灰色。遗憾的说：“希望很渺茫，严重的挤压伤，没有接上去的条件。” “肌酐已经升高了！”吕医生插话。 那说明肌肉组织大量被挤压压破坏，肌红蛋白入血，经过肾小管，堵塞肾小管，损伤肾小管细胞，形成了急性肾衰竭，这也是致命的。 “请你相信我，立刻截肢！我们都是来救你命的，再犹豫，没了的就不是腿，而是命！”杨平语气平稳，每一字都很清晰。 工人深叹一口，闭着眼睛，咬咬牙：“我相信你，医生，截！” 然后伸出右手食指沾一点印泥，按在知情同意书上。 这个时候没有选择的余地，肝脏破裂，已经在出血，脾脏如果还破，铁定死在现场。 只能截肢，以争取保命。 “小五，准备！”